糖尿病

健康

1型糖尿病:ウイルスなどが原因で膵臓からインスリンが作られない状態です。
注射によるインスリン治療が必要。
糖尿病全体の1割

2型糖尿病:生活習慣や加齢などにより膵臓が疲れてインスリンの分泌が低下しています。
血中にブドウ糖が増えるとインスリンが追い付かないです。
糖尿病全体の9割

日本の糖尿病患者数の推移

糖尿病の患者と予備軍を合わせると約2000万人。
また、1955年かた2002年の間に糖尿病患者は31.5倍に増えたというデータもあり、生活習慣の見直しが求められてます。
出典:厚生労働省「平成28年「国民健康・栄養調査」」)

糖尿病の診断基準

・空腹時血糖値が126以上
・ブドウ糖負荷試験の2時間後血糖値が200以上(140以上だと境界型糖尿病)
・随時血糖値が200以上
・ヘモグロビンA1cが6.5以上

糖尿病によりもっとも怖い三大合併症

・糖尿病網膜症:眼底にある細い血管から出血し、網膜剥離を引き起こす症状。最悪の場合、失明します
・糖尿病腎症:腎臓の細かい血管が破れたり、破裂したりして、体内の老廃物をろ過できなくなる症状。最悪の場合、透析になります。
・糖尿病神経障害:手足の末梢神経が障害を受ける症状。けがしても気づきにくいため、最悪の場合、壊疽になります。

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AGE(終末糖化産物)が原因で糖尿病腎症になります

腎臓に炎症を起こし穴をあけてしまいます。
正常な腎臓だと血中のタンパク質は膜によってタンパク質はせき止められて、尿はほとんど流れ出ません。
しかし、糖尿病腎症になると膜に穴があいているのでたんぱく質が尿に流れ出てしまいます。

尿アルブミンの推移
尿アルブミンが6000(㎎/gCr)を超えると人工透析は避けられなくなります

血清クレアチニンとは
筋肉からできる物質ですが、腎臓の機能が落ちると、ろ過されず血液中にクレアチニンが残ってしまいます。腎機能の評価ができます。

腎機能と血圧は関係している
血圧が高いと腎臓に負担がかかり機能が下がり、また血圧が高くなる


過去に糖質を摂りすぎてAGEが蓄積していると、後に血糖値が正常もでも糖尿病腎症になることがある

糖質を完全に制限してしまうと
脂肪を分解してエネルギーになり、やせることができます。
しかし、痩せすぎてしまうと
・ふらつく
・疲れやすい
・貧血
・甲状腺機能低下症
・免疫力の低下 などを引き起こしてしまう。

最低、1食は糖質をとるようにしましょう。

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1日の食事で食べる割合 お腹いっぱいを10割として

朝3割:ごはんやパンを食べたいときは朝食が良い。これから1日体を動かすのだからブドウ糖も使われます。

昼5割:昼食はしっかり食べて構いませんが、糖質は抑えたいところ。丼物や麺類ではなく、主菜や副菜のつく定食がおすすめ。

夜2割:夜は食べる量を減らすだけでなく、糖質は可能であれば一切とらないでください。

主食の代わりに食べると良いもの

木綿豆腐:ごはんの代わりにおすすめ、ボリュームもあり満足感があります。
しらたき:軽く茹でて臭みを抜けば、麺の代わりに使えます。

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お酒を飲むならワインが一番

ワイン>ウイスキーやジン、焼酎>ビール、日本酒

ワインは血糖値を下げることがあり、とくに辛口の白ワインがおすすめ。やせる効果があるとする論文もある。

ウイスキーなどの蒸留酒も血糖値の上昇を抑えることがあります。ワインが苦手な方こちらをどうぞ。

ビールや日本酒は糖質が多く含まれているので多飲は禁物。どうしても飲みたいときは、ビールは糖質off、日本酒は1合未満にしておきましょう。

                    イラストAC

 

食事はまず野菜から

サラダを先に食べたほうが、ごはんを先に食べたときと比べて血糖値が緩やかに上昇します。

食事の時は、食べる順番を徹底。

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